Analista de Recurso de Glosa

JOB DESCRIPTION

Somos um sistema de saúde completo a sua disposição, desde laboratórios de exames, planos de saúde e centros médicos, até hospitais de alta complexidade presentes no estado de São Paulo, Paraná e Santa Catarina.

Somos éticos e agimos com transparência, tratamos todos como queremos ser tratados, buscamos a excelência e acreditamos na meritocracia, construímos relações de longo prazo e lideramos pelo exemplo.

Atuamos para melhorar o acesso a saúde como um todo e nossas ações são orientadas para sermos a melhor rede de saúde privada do Brasil.

Buscamos TALENTOS que tenham interesse em se desenvolver, sair da zona de conforto e crescer com a gente.

SE VOCÊ SE IDENTIFICOU COM NOSSA EMPRESA ESSA VAGA É PARA VOCÊ!!!

Faça parte do TIME de Recurso de Glosa

RESPONSIBILITIES AND ASSIGNMENTS

• Analisar e realizar atividades administrativas referentes a recurso de glosas;
• Acompanhar previsão de recebimento de pagamento de recurso de glosa;
• Identificar os itens mantidos após 1º recurso, elaborar os recursos conforme cronograma e procedimentos operacionais, fornecer dados de melhorias continuas nas analises de recurso para liderança da área;
• Alimentar o sistema de gestão em todas as suas fases com os dados do recurso, identificar necessidade e propor melhoria nos processos, visando contribuir para a redução do índice de glosa e garantir o retorno de pagamento dos valores glosados, de acordo com normas e procedimentos preestabelecidos;
• Acompanhar cronograma de pagamento de recursos realizados;
• Identificação de glosas e inadimplências (pagamentos de recurso não realizados);
• Elaborar e encaminhar 2º recurso de glosa dos convênios, identificando nas glosas os possíveis erros de primeiro recurso junto a liderança;
• Incluir na esteira de cobranças as glosas mantidas pelas operadoras indevidamente;
• Negociar / Alinhar com operadora;
• Baixa de recurso de glosas mantidas e acatadas no HIS.

REQUIREMENTS AND QUALIFICATIONS

• Graduação completa emAdministração, Gestão em Saúde , Enfermagem e áreas correlatas;
• Conhecimento Pacote Office;
• Desejável conhecimento em Tasy / MV / Tradimus / Zero Glosa.

ADDITIONAL INFORMATION

Vantagens de ser Hospital Care :

Vale alimentação

Vale refeição

Convênio com Farmácias

Seguro de Vida

Convênio Médico

Convênio Odontológico

Além de :

Manicure no escritório

Plataforma de treinamento online com diversos cursos gratuítos

Unir é a Melhor Forma de Cuidar

A Hospital Care é uma holding administradora de serviços de saúde que propõe um modelo inovador de gestão integrada, baseada nas ACO s (Accountable Care Organizations) dos Estados Unidos, organizações responsáveis pelo cuidado e compartilhamento de risco com as operadoras.

Criada em 2017, a Hospital Care tem como objetivo promover o equilíbrio de interesses entre pacientes, médicos, fontes pagadoras, parceiros e acionistas.

Para isso, conta com um sistema de saúde completo com hospitais de alta complexidade, laboratórios de exames, planos de saúde e centros médicos.

Como estratégia de atuação, a presença está em cidades que funcionam como polos regionais para a gestão de saúde populacional, como São José do Rio Preto, Campinas, Ribeirão Preto, Sorocaba, Florianópolis e Curitiba, fortalecendo todo o sistema de saúde do país.

Nós, da Hospital Care, acreditamos que unir é a melhor forma de cuidar, então venha fazer parte dessa história. Conheça as nossas oportunidades e encontre a vaga ideal para você! Aqui você encontrará desafios, cooperação e aprendizado em diversas áreas de atuação.